Polissonografia particular: como funciona o reembolso do convênio

A PolissonoNoLar atende em regime 100% particular e não realiza exames por plano de saúde. Isso não significa que o convênio fique de fora: emitimos nota fiscal para que o paciente solicite reembolso diretamente ao seu plano, que é o caminho que a maior parte dos nossos pacientes segue.

Por que o caminho particular costuma ser mais rápido

O exame do sono pela via do convênio depende de autorização prévia, de disponibilidade da rede credenciada e, com frequência, de uma fila de laboratório. Entre o pedido médico e a noite do exame costumam passar semanas.

• Agendamento sem autorização prévia, com data confirmada no contato.
• Laudo emitido em até 7 dias corridos, com análise da diretora técnica.
• Exame na própria casa, sem deslocamento e sem espera por vaga de laboratório.
• Atendimento em São Paulo, Grande São Paulo e cidades num raio de até 150 km.

O que entra no valor do exame

Não existe um preço único porque não existe um exame único. O valor é montado caso a caso e depende basicamente de três variáveis:

• A modalidade indicada no pedido médico. Tipo 1, tipo 2, tipo 3, titulação de CPAP e TLMS têm montagens e durações diferentes.
• A idade do paciente. Em crianças, recomenda-se que o técnico permaneça no domicílio durante toda a noite, o que altera a composição do serviço.
• A localização do exame, pelo deslocamento da equipe até o endereço.

Por isso o orçamento é dado depois de olhar o pedido médico. Enviar o documento pelo WhatsApp resolve em uma conversa: a equipe confirma a modalidade, o valor para o seu caso e as datas disponíveis.

Passo a passo do reembolso

1. 1Antes do exame, consulte no aplicativo ou na central do seu plano o valor de reembolso previsto para o procedimento e quais documentos são exigidos.
2. 2Realize o exame e faça o pagamento à clínica.
3. 3Receba a nota fiscal do serviço, que emitimos com os dados necessários para a solicitação.
4. 4Reúna a nota fiscal, o pedido médico com a indicação do exame e o laudo, quando o plano exigir.
5. 5Abra a solicitação de reembolso pelo canal do convênio, que hoje costuma ser o aplicativo, anexando os documentos.
6. 6Acompanhe o protocolo. O prazo de análise e o percentual coberto variam conforme o contrato do plano.

O percentual de reembolso é definido pelo seu contrato com o plano, não pela clínica. Consultar o valor previsto antes do exame evita surpresa depois.

Os documentos que você vai precisar

• Nota fiscal do serviço, emitida pela clínica em nome do paciente.
• Pedido médico com a indicação do exame e, quando houver, o CID informado pelo médico.
• Laudo do exame, exigido por parte dos planos.
• Dados bancários do titular, para o crédito do reembolso.

A nota fiscal também serve na declaração

Despesas médicas pagas do próprio bolso podem ser deduzidas na declaração de imposto de renda, e a nota fiscal do exame é o comprovante desse gasto. Guarde o documento mesmo que você não vá pedir reembolso ao plano.

A regra de dedução é matéria tributária e muda conforme a situação de cada contribuinte. Para o seu caso específico, a orientação é do seu contador.